جدول تعرفه های بیمه ای در سال ۱۴۰۱-۱۴۰۲ شرکت بیمه تجارت نو

الف- نرخ و

هزینه بیمه های درمان تکمیلی برای هر نفر – سال ۱۴۰۱ (شروع قرارداد از

۱۴۰۱/۰۵/۰۹)

ردیف

نوع پوشش

سقف پوشش در سال

۱

جبران هزینه های بستری، جراحی و

Day Care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود

۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰

۲

جبران

هزینه های شیمی درمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و

اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند

کلیه، پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخلی مغز (با احتساب

ردیف ۱)

۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰

۳

حداکثر تعهدات گروه زایمان

(طبیعی و سزارین) و جبران هزینه درمان ناباروری و نازایی

۵۰,۰۰۰,۰۰۰

۴

جبران

هزینه های پاراکلینیکی (۱) شامل انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی،

آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای

(شامل اسکن هسته ای و درمان رادیو ایزوتوپ)، دانسیومتری

۱۲,۰۰۰,۰۰۰

۵

جبران

هزینه های پاراکلینیکی (۲) شامل انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی

شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس

میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT، خدمات تشخیصی

الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (NCV EMG)، الکترو انسفالوگرافی (EEG)، خدمات

تشخیص یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری،

پریمتری، بیومتری وپنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)

۱۰,۰۰۰,۰۰۰

۶

جبران

هزینه های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه،

کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی (به استثنای

زیبایی)

۱۰,۰۰۰,۰۰۰

۷

جبران

هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد

بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، استیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر

چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد

۴۰,۰۰۰,۰۰۰

۸

جبران

هزینه انواع خدمات آزمایش های تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک

پزشکی (به استثنای چکاپ)، تست های آلرژیک

۱۲,۰۰۰,۰۰۰

۹

حداکثر

تعهدات گروه هزینه های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا

مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری

۱۰,۰۰۰,۰۰۰

۱۰

جبران هزینه های فیزیوتراپی

(PT)، گفتار درمانی (ST)، کار درمانی (OT)

۸,۰۰۰,۰۰۰

۱۱

جبران هزینه مربوط به خرید عینک

طبی یا لنز تماسی طبی با تجویز چشم پزشک یا اپتومتریست

۴,۰۰۰,۰۰۰

۱۲

جبران

هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مرکز

درانی یا انتقال بیمه بستری شده به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک

معالج (داخل شهری)

۳,۰۰۰,۰۰۰

۱۳

جبران

هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مرکز

درانی یا انتقال بیمه بستری شده به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک

معالج (بین شهری)

۳,۰۰۰,۰۰۰

دفتر هیئت امناء شهرک امیرکبیر

۳۳۸۶۳۰۰۵ – ۳۳۸۷۳۰۰۵

جدول تعرفه های بیمه ای در سال ۱۴۰۱۴۰۳ شرکت بیمه دانا

الف- نرخ و

هزینه بیمه های درمان تکمیلی برای هر نفر – سال ۱۴۰۲ (شروع قرارداد از

۱۴۰۲/۰۵/۰۹)

ردیف

نوع پوشش

سقف پوشش در سال

توضیحات

۱

جبران هزینه

های بستری، جراحی و اعمال جراحی Day Care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود:

هزینه همراه بیمه شدگان بستری در بیمارستان که سن بیمار کمتر از ۱۰ سال یا بیشتر

از ۷۰ سال باشد

۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰

هزینه

مگنت تراپس، لیزر کم توان و لیزر پرتوان در تعهد بیمه گر نمی باشد.

۲

جبران هزینه

های شیمی درمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب

مرکزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه،

پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخلی مغز (با احتساب بند ۱)

۴۰۰,۰۰۰,۰۰۰

۳

جبران هزینه

زایمان اعم از طبیعی و سزارین، جبران هزینه درمان ناباروری و نازایی شاما اعمال

جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میکرو اینجکشن و IVF

۶۰,۰۰۰,۰۰۰

افراد جدید ۳

ماه دوره انتظار دارند و از تاریخ ۱۴۰۲/۰۸/۰۹ قابل استفاده می باشد.

۴

جبران هزینه

های پاراکلینیکی گروه اول شامل انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی،

آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای

(شامل اسکن هسته ای و درمان رادیو ایزوتوپ)، دانسیومتری

۲۰,۰۰۰,۰۰۰

۵

جبران هزینه

های پاراکلینیکی گروه دوم شامل انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی

(شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ،

تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست)، خدمات تشخیصی تنفسی شامل

(اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیوگرافی و هدایت عصبی (NCV EMG)،

الکترو انسفالوگرافی (EEG)، خدمات تشخیص یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی

و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری وپنتاکم، شنوایی سنجی (انواع

ادیومتری)

۲۰,۰۰۰,۰۰۰

زایمان برای

افراد جدید ۹ ماه انتظار دارد و قابل استفاده از ۱۴۰۳/۰۲/۰۹ به بعد می باشد.

۶

جبران هزینه های پاراکلینیکی گروه پنج شامل

فیزیوتراپی (PT)، گفتار درمانی (ST)، کار درمانی (OT)

۷

جبران هزینه

پاراکلینیکی گروه سوم شامل انواع خدمات آزمایش های تشخیصی پزشکی (پاتولوژی و

ژنتیک پزشکی، تست های آلرژیک)

۲۰,۰۰۰,۰۰۰

۸

جبران هزینه

پاراکلینیکی گروه چهارم شامل تست های غربالگری جنین (مارکرهای جنینی و آزمایشات

ژنتیک جنین)

تحولی مدارک:

۹

جبران هزینه

های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه،

کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی (فهرست اعمال

غیرمجاز در مطب پیوست ۱ می باشد)

۲۰,۰۰۰,۰۰۰

۱- اصل فاکتور پرداختی

۱۰

جبران هزینه

جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر

درجه نزدیک بینی، دوربینی، استیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳

دیوپتر یا بیشتر باشد

۶۰,۰۰۰,۰۰۰

۲- کپی جواب های آزمایش

۱۱

جبران هزینه

های ویزیت، دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا ازاد بر سهم بیمه گر

اول) و خدمات اوژانس در موارد غیر بستری

۲۰,۰۰۰,۰۰۰

۳- دستور پزشک یا کد

رهگیری

۱۲

جبران هزینه

های سرپایی و بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (تعهدات این بند به

استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و اعمال زیبایی می باشد) (پوشش دندان

پزشکی جهت والدین ارائه نمی گردد)

۴۰,۰۰۰,۰۰۰

۱۳

جبران هزینه

مربوط به خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی با تجویز چشم پزشک یا اپتومتریست

۶,۰۰۰,۰۰۰

روزهای تحویل مدارک:

۱۴

هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط

به بستری شدن بیمه شده در مرکز درانی یا انتقال بیمه بستری شده به سایر مراکز

تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک معالج

درون شهری

۵,۰۰۰,۰۰۰

سه شنبه هر هفته

برون شهری

۱۰,۰۰۰,۰۰۰

ساعت ۱۲ لغایت ۱۴

دفتر هیئت امناء شهرک امیرکبیر ۳۳۸۶۳۰۰۵ – ۳۳۸۷۳۰۰۵